הנני מצהיר/ה בזאת:
לא ידוע לי על רגישויות או מגבלות בריאותיות המונעות השתתפות בכל הפעילויות הנדרשות
במסגרת החוג.
אם לא ידוע לך על מגבלה, דלג/י על הסעיפים הבאים והוסיפו חתימתכם בתחתית הדף.
יש לי לבני / בתי מגבלות בריאותיות במידה ויש מגבלה כלשהי יש לצרף אישור רפואי.